Возможности фотодинамической диагностики в диагностике положительного хирургического края в ходе стандартной простатэктомии: промежуточный итог | Uro…
Двадцать четыре пациента с опухолью, клинически ограниченной предстательной железой, стали объектом изучения группой ученых во главе с профессором Вольфом Виландом из отделения урологии Университета баварского города Регенсбурга. Целью немецких исследователей было: описать методики фотодинамической диагностики (ФДД) во время эндоскопической экстраперитонеальной радикальной простатэктомии, и определить возможности ФДД в диагностике положительного хирургического края. Такая цель представляется актуальной, поскольку сегодня не существует общепризнанных методов интраоперационной визуализации положительного хирургического края во время эндоскопической экстраперитонеальной радикальной простатэктомии.
В отчете исследователей подробно изложена методика наблюдения за пациентами в ходе процедур. Из отчета следует, что каждый из них перорально получил 20 мг 5-аминолевулиновой кислоты на килограмм массы за три часа до радикальной эндоскопической экстраперитонеальной простатэктомии (с широким иссечением).
Использовалась эндоскопическая система ФДД (Karl Storz, Tuttlingen, Германия), включая Tricam ФДД камеру с 3 чипами, связанную с прямой 10-миллиметровой телескопической оптической системой и С системой D-света. Во время эндоскопической радикальной простатэктомии у всех пациентов, на определенных этапах стандартной простатэктомии, была выполнена визуализация хирургического края и посредством осмотра в белом свете, и посредством ФДД. Положительные ФДД области на препарате предстательной железы были отмечены белыми чернилами и исследованы патоморфологом.
Как явствует из наблюдений ученых, при эндоскопии в белом свете подозрений на положительный хирургический край не было выявлено. Шесть из восьми положительных хирургических краев были обнаружены при ФДД. В двух случаях положительные ФДД области были свободны от рака предстательной железы. Еще два положительных хирургических края не были выявлены при ФДД (один – в шейке мочевого пузыря, один – латеральный). Итоговая чувствительность и специфичность составили 75% и 88.2%, соответственно.
Лапароскопия при раке предстательной железы позволяет использовать установку для ФДД, чтобы визуализировать возможный положительный хирургический край – такой вывод сделали исследователи в своей работе. Вместе с тем, в отчете немецких урологов сделана оговорка: определение положительного хирургического края посредством ФДД хотя и является выполнимым и безопасным методом, но для подтверждения полученных результатов, потребуются крупномасштабные исследования.
Источник:
