Диагностика определенного псориатического артрита | SlinkMed - сайт о медицине
Диагноз. Диагностические критерии псориатического артрита:
1) поражение дистальных межфаланговых суставов пальцев;
2) вовлечение в процесс плюснефалангового, проксимального и дистального межфаланговых суставов одного и того же пальца;
3) раннее поражение суставов пальцев стоп;
4) талалгия;
5) наличие псориа-тических фокусов (на коже и ногтях), подтвержденных дерматологом;
6) доказанные случаи псориаза у близких родственников;
7) отрицательные реакции на РФ;
рентгенологические признаки поражения суставов пальцев кистей и стоп -типичный остеолитический процесс в сочетании с костными разрастаниями; отсутствие эпифизарного остеопороза;
9) поражение илеосакральных сочленений, выявленное при клиническом и рентгенологическом исследовании;
10) рентгенологические признаки поражения позвоночника — типичная паравертебральная оссификация.
Для диагностики определенного псориатического артрита необходимы по крайней мере три из указанных выше критериев, в том числе обязательно 5-й; 6-й или 8-й. При наличии ревматоидного фактора необходимо иметь еще два дополнительных критерия, т. е. всего не менее пяти критериев. Значимость каждого критерия возрастает, если удалось исключить такие заболевания, как болезнь Бехтерева, болезнь Рейтера, остеоартроз пальцев рук (узлы Гебердена). Больные злокачественным псо-риатическим артритом умирают вследствие прогрессирования тяжелых трофических нарушений, поражения внутренних органов, особенно центральной нервной системы, почек (амилоидоз, нефрит) с развитием почечной недостаточности.
Лечение. Рекомендуется использовать лекарственные средства и методы воздействия как на суставной процесс, так и на кожные проявления заболевания. При «зимних» формах псориаза рекомендуется общее ультрафиолетовое облучение. Показано местное использование мазей, в том числе и кортикостероидных (синалар, фторокорт и др.) на пораженные участки кожи. Рекомендуются витамины (А, В,, В6, В12), седативные средства (экстракт валерианы, элениум, седуксен и др.).
Лечение псориатического артрита, не сопровождающегося высокой воспалительной активностью, следует осуществлять в основном негормональными антивоспалительными средствами, однако при поражении почек они противопоказаны ввиду своей нефротоксичности.
Источник:
